Influência do tempo de internação hospitalar sobre a variabilidade da frequência cardíaca pediátrica por meio de método linear / Influence of hospital stay on the variability of pediatric heart rate by linear method / Influencia de la estancia hospitalaria en la variabilidad de la frecuencia cardiaca pediátrica por método lineal

INTRODUÇÃO: A imobilização prolongada acarreta prejuízos sistêmicos que repercute diretamente em maiores agravos aos pacientes, dentre eles se encontra a redução da VFC, indicativo de maior morbimortalidade clínica. OBJETIVO: Analisar se o tempo de internação hospitalar influencia a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos. METODOLOGIA: Estudo longitudinal, quantitativo e prospectivo, realizado em uma enfermaria pediátrica. A amostra foi de pacientes entre 4 a 11 anos, ambos gêneros, internados dentro das primeiras 48 horas. A coleta iniciou após a assinatura do TCLE pelo responsável, seguida do colhimento dos dados pessoais e clínicos dos pacientes seguida da coleta da VFC, repetida no último dia de internação. A captação da VFC foi realizada pelo monitor Polar RS800CX. Os dados foram transferidos e passados por uma análise matemática no programa Kubios HRV2.2. Por fim, os dados foram tabulados e analisados pelo Microsoft Excel 2013 e software BioEstat® 5.3 respectivamente. RESULTADOS: Os valores lineares no domínio do tempo obtiveram média pré (IRR=644,7 com P=0,42; RMSSD= 46,1 com P=0,017 e SDNN=43,5 com P=0,017) e pós (IRR=656,3; RMSSD=34,8; SDNN=35,38) e no domínio da frequência média pré (LF=41,9 com P=0,013; HF=58,0 com P=0,013; LF/HF=1,03 com P=0,04) e pós (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). A correlação de Pearson na análise tanto de RMSSD pós x tempo de internação, quanto SDNN pós x tempo de internação demonstraram R=0,55 e R=0,59 respectivamente. CONCLUSÃO: Foi observado que o tempo de internação exerce influência negativa sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos.

INTRODUCTION: Prolonged immobilization causes systemic damage that has a direct impact on greater harm to patients, among which is the reduction in HRV, indicative of greater clinical morbidity and mortality. OBJECTIVE: To analyze whether the length of hospital stay influences the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients. METHODOLOGY: Longitudinal, quantitative and prospective study, carried out in a pediatric ward. The sample consisted of patients between 4 and 11 years old, both genders, hospitalized within the first 48 hours. The collection began after the signature of the TCLE by the guardian, followed by the collection of the patients' personal and clinical data, followed by the HRV collection, repeated on the last day of hospitalization. HRV capture was performed by the Polar RS800CX monitor. The data were transferred and passed through a mathematical analysis in the Kubios HRV2.2 program. Finally, data were tabulated and analyzed using Microsoft Excel 2013 and BioEstat® 5.3 software, respectively. RESULTS: Linear values in the time domain obtained mean pre (IRR=644.7 with P=0.42; RMSSD=46.1 with P=0.017 and SDNN=43.5 with P=0.017) and post (IRR=656.3; RMSSD=34.8; SDNN=35.38) and in the pre mean frequency domain (LF=41.9 with P=0.013; HF=58.0 with P=0.013; LF/HF=1,03 with P=0.04) and powders (LF=52.2; HF=47.7; LF/HF=3.56). Pearson's correlation in the analysis of both the RMSSD post x length of stay and the SDNN post x length of stay showed R=0.55 and R=0.59 respectively. CONCLUSION: It was observed that the length of stay has a negative influence on the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients.

INTRODUCCIÓN: La inmovilización prolongada provoca daños sistémicos que repercuten directamente en un mayor perjuicio para los pacientes, entre los que se encuentra la disminución de la VFC, indicativa de una mayor morbimortalidad clínica. OBJETIVO: Analizar si la duración de la estancia hospitalaria influye en la modulación autonómica de la frecuencia cardiaca en pacientes pediátricos. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal, cuantitativo y prospectivo, realizado en una planta de pediatría. La muestra consistió en pacientes entre 4 y 11 años, de ambos sexos, hospitalizados dentro de las primeras 48 horas. La recogida se inició tras la firma del TCLE por el tutor, seguida de la recogida de los datos personales y clínicos de los pacientes, seguida de la recogida de la VFC, repetida el último día de hospitalización. La captura de la VFC se realizó con el monitor Polar RS800CX. Los datos se transfirieron y pasaron por un análisis matemático en el programa Kubios HRV2.2. Finalmente, los datos fueron tabulados y analizados utilizando Microsoft Excel 2013 y el software BioEstat® 5.3, respectivamente. RESULTADOS: Se obtuvieron valores lineales en el dominio temporal medios pre (TIR=644,7 con P=0,42; RMSSD=46,1 con P=0,017 y SDNN=43,5 con P=0,017) y post (TIR=656,3; RMSSD=34. 8; SDNN=35,38) y en el dominio de la frecuencia media pre (LF=41,9 con P=0,013; HF=58,0 con P=0,013; LF/HF=1,03 con P=0,04) y polvos (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). La correlación de Pearson en el análisis tanto de la RMSSD post x duración de la estancia como de la SDNN post x duración de la estancia mostró R=0,55 y R=0,59 respectivamente. CONCLUSIÓN: Se observó que la duración de la estancia influye negativamente en la modulación autonómica de la frecuencia cardíaca en pacientes pediátricos.

Psychophysiological reactions during the trauma-film paradigm and their predictive value for intrusions.

Background: Adequate adaptation of the autonomic nervous system (ANS) is crucial in potentially life-threatening situations. The defence cascade provides a descriptive model of progressing dominant physiological reactions in such situations, including cardiovascular parameters and body mobility. The empirical evidence for this model is scarce, and the influence of physiological reactions in this model for predicting trauma-induced intrusions is unresolved.Objectives: Using a trauma-film paradigm, we aimed to test physiological reactions to a highly stressful film as an analogue to a traumatic event along the defence cascade model. We also aimed to examine the predictive power of physiological activity for subsequent intrusive symptoms.Method: Forty-seven healthy female participants watched a stressful and a neutral film in randomized order. Heart rate (HR), heart rate variability (HRV), and body sway were measured. Participants tracked frequency, distress, and quality of subsequent intrusions in a diary for 7 consecutive days.Results: For the stressful film, we observed an initial decrease in HR, followed by an increase, before the HR stabilized at a high level, which was not found during the neutral film. No differences in HRV were observed between the two films. Body sway and trembling frequency were heightened during the stressful film. Neither HR nor HRV predicted subsequent intrusions, whereas perceived distress during the stressful film did.Conclusions: Our results suggest that the physiological trauma-analogue response is characterized by an orientation response and subsequent hyperarousal, reaching a high physiological plateau. In contrast to the assumptions of the defence cascade model, the hyperarousal was not followed by downregulation. Potential explanations are discussed. For trauma-associated intrusions in the subsequent week, psychological distress during the film seems to be more important than physiological distress. Understanding the interaction between physiological and psychological responses during threat informs the study of ANS imbalances in mental disorders such as post-traumatic stress disorder.

We used a trauma-film analogue to examine the defence cascade model and to investigate the influence of psychophysiological response on subsequent intrusions.While we found an orientation phase, upregulation phase, and coactivation indicated by heart rate, no downregulation phase was observed.None of the physiological parameters examined predicted subsequent intrusions, whereas subjective distress during the film did.

Efeitos do exercício intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca / Effects of intradialytic exercise on sleep quality and cardiac autonomic modulation / Efectos del ejercicio intradialítico sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca

Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de exercício resistido intradialítico sobre a qualidade do sono e a modulação autonômica cardíaca de pacientes em hemodiálise. Método: ensaio clínico não randomizado, realizado entre fevereiro de 2019 e outubro de 2020, com 52 indivíduos renais crônicos dialíticos, alocados em grupo intervenção (GI; n=32) e grupo controle (GC; n=20). O GI realizou 12 semanas de treinamento físico intradialítico, três vezes por semana. Foram mensurados índices de qualidade do sono e modulação autonômica cardíaca. Resultados: houve incremento nos índices desvio padrão dos intervalos batimento a batimento (SDNN) (ms) (p=0,0004), raiz quadrada da média do quadrado dos intervalos batimento a batimento adjacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desvio padrão 1 (SD1) (ms) (p=0,03) e razão desvio padrão 1/desvio padrão 2 (SD1/SD2) (p=0,0003). Não houve melhora da qualidade do sono. Conclusão: O exercício resistido intradialítico, é capaz de melhorar a modulação autonômica cardíaca em pacientes com doença renal crônica

Objective: to evaluate the effects of an intradialytic resistance exercise program on sleep quality and cardiac autonomic modulation in hemodialysis patients. Method: non-randomized clinical trial, carried out between February 2019 and October 2020, with 52 individuals with chronic renal failure on dialysis, divided into an intervention group (IG; n=32) and a control group (CG; n=20). The IG performed 12 weeks of intradialytic physical training, three times a week. Indices of sleep quality and cardiac autonomic modulation were measured. Results: there was an increase in the standard deviation indices of beat-to-beat intervals (SDNN) (ms) (p=0.0004), square root of the mean square of adjacent beat-to-beat intervals (RMSSD) (ms) (p<0. 0001), standard deviation 1 (SD1) (ms) (p=0.03) and standard deviation 1/standard deviation 2 (SD1/SD2) ratio (p=0.0003). There was no improvement in sleep quality. Conclusion: Intradialytic resistance exercise is able to improve cardiac autonomic modulation in patients with chronic kidney disease

Objetivo: evaluar los efectos de un programa de ejercicios de resistencia e intradialíticos sobre la calidad del sueño y la modulación autonómica cardíaca en pacientes en hemodiálisis. Método: ensayo clínico no aleatorizado, realizado entre febrero de 2019 y octubre de 2020, junto a 52 individuos en diálisis con insuficiencia renal crónica, divididos en grupo intervención (GI; n=32) y grupo control (GC; n=20). El GI realizó 12 semanas de entrenamiento físico intradialítico, tres veces por semana. Se midieron índices de calidad del sueño y modulación autonómica cardíaca. Resultados: hubo un aumento en los índices de desviación estándar de los intervalos entre latidos (SDNN) (ms) (p=0,0004), raíz cuadrada del cuadrado medio de los intervalos entre latidos adyacentes (RMSSD) (ms) (p<0,0001), desviación estándar 1 (DE1) (ms) (p=0,03) y relación desviación estándar 1/desviación estándar 2 (DE1/DE2) (p=0,0003). No hubo mejoría en la calidad del sueño. Conclusión: el ejercicio de resistencia intradialítico puede mejorar la modulación autonómica cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica.

Community and domestic violence are associated with DNA methylation GrimAge acceleration and heart rate variability in adolescents.

Background: Cumulative exposure to violence can change the regulation of epigenetic and physiological markers. Although violence has been associated with accelerated cellular aging, little is known about associations with cardiac autonomic activity.Objective: The current study aimed to investigate the relationship of exposure to community and domestic violence (CDV) with vagal activity and epigenetic aging acceleration.Methods: A total of 86 adolescents (57% female) were evaluated and interviewed at two time-points in São Gonçalo (2014-2019), a Brazilian city with high levels of violence. Exposure to CDV was assessed in both time-points. GrimAge acceleration was calculated from saliva DNA methylation using Infinium HumanMethylation450K (Illumina) collected in the first assessment. Heart rate variability (HRV) was collected during two stress tasks at the second assessment.Results: The exposure to violence witnessed or directly experienced at home and in the community increased significantly (t = 4.87, p < .01) across two-time points, and males had reported higher violence exposure (t = 2.06, p = .043). Violence at 1st assessment was significantly associated with GrimAge acceleration (B = .039, p value = .043). Violence at both assessments were associated with HRV measured during the narration of the worst trauma (traumaHRV) (B = .009, p value = .039, and B = .007, p value = .024, 1st and 2nd assessment respectively). GrimAge acceleration was significantly associated with traumaHRV (B = .043, p value = .049), and HRV measured during a 3D roller coaster video (B = .061, p value = .024).Conclusions: We found relevant evidence that experiencing violence during adolescence is associated with epigenetic aging and stress-related vagal activity. Understanding these factors during this period could contribute to the development of early interventions for health promotion.HIGHLIGHTS Higher exposure to Community and domestic violence is associated with increased GrimAge acceleration.Higher GrimAge acceleration is associated with increased stress-related vagal activity.Exposure to community and domestic violence increased significantly over time.

Neuro estímulo eléctrico periférico no invasivo como opción terapéutica en temblor esencial / Non-invasive peripheral electrical nerve stimulation as a therapeutic option in essential tremor / Estimulação elétrica nervosa periférica não invasiva como opção terapêutica no tremor essencia

El temblor esencial es el trastorno de movimiento más común en la actualidad, su prevalencia aumenta conforme lo hace la edad y se caracteriza principalmente por ser un temblor de acción de miembros superiores que puede llegar a afectar miembros inferiores, tronco y cabeza. Afecta directamente la calidad de vida de las personas al limitar las actividades del diario vivir llevando al desarrollo de trastornos como ansiedad y depresión. Objetivo. Describir los efectos adversos y la eficacia de los neuro estímulos periféricos no invasivos como opción terapéutica para el temblor esencial. Metodología. Se empleó la metodología de una revisión sistemática, basadas en las directrices PRISMA 2021 mediante la búsqueda de información en las siguientes bases de datos, PubMed, Scopus y Web of science. Además, se realizó una búsqueda especifica de todos los estudios centrados en la temática cuyo algoritmo de búsqueda se presenta a continuación, "terapia no invasiva" AND "temblor esencial" AND "neuroestimulación" AND "estimulación eléctrica transcutánea" en idioma español e inglés, entre los años 2017- 2022. Conclusión. La neuroestimulación eléctrica periférica no invasiva se presenta como una opción terapéutica prometedora en el tratamiento del temblor esencial. Los estudios han demostrado una mejora significativa en los síntomas del temblor en pacientes tratados con neuroestimulación eléctrica periférica no invasiva, lo que sugiere que este enfoque puede ser beneficioso para pacientes que no responden a otros tratamientos convencionales o que experimentan efectos secundarios adversos. Además, la neuroestimulación eléctrica periférica no invasiva es una técnica segura y bien tolerada por los pacientes.

Essential tremor is the most common movement disorder today, its prevalence increases with age and is characterized mainly as an action tremor of the upper limbs that can affect the lower limbs, trunk and head. It directly affects the quality of life of people by limiting the activities of daily living leading to the development of disorders such as anxiety and depression. Objective. To describe the adverse effects and efficacy of noninvasive peripheral neuro-stimuli as a therapeutic option for essential tremor. Methodology. The methodology of a systematic review was used, based on the PRISMA 2021 guidelines, by searching for information in the following databases: PubMed, Scopus and Web of science. In addition, a specific search was performed for all studies focused on the topic whose search algorithm is presented below, "noninvasive therapy" AND "essential tremor" AND "neurostimulation" AND "transcutaneous electrical stimulation" in Spanish and English language, between the years 2017- 2022. Conclusion. Noninvasive peripheral electrical neurostimulation is presented as a promising therapeutic option in the treatment of essential tremor. Studies have demonstrated significant improvement in tremor symptoms in patients treated with noninvasive peripheral electrical neurostimulation, suggesting that this approach may be beneficial for patients who do not respond to other conventional treatments or who experience adverse side effects. In addition, noninvasive peripheral electrical neurostimulation is a safe technique that is well tolerated by patients.

O tremor essencial é o distúrbio de movimento mais comum atualmente, sua prevalência aumenta com a idade e é caracterizado principalmente como um tremor de ação do membro superior que pode afetar os membros inferiores, o tronco e a cabeça. Ele afeta diretamente a qualidade de vida das pessoas ao limitar as atividades da vida diária, levando ao desenvolvimento de distúrbios como ansiedade e depressão. Objetivo. Descrever os efeitos adversos e a eficácia dos neuroestímulos periféricos não invasivos como opção terapêutica para o tremor essencial. Metodologia. Utilizamos a metodologia de uma revisão sistemática, com base nas diretrizes PRISMA 2021, buscando informações nos seguintes bancos de dados: PubMed, Scopus e Web of science. Além disso, foi realizada uma busca específica de todos os estudos focados no assunto cujo algoritmo de busca é apresentado a seguir, "terapia não invasiva" AND "tremor essencial" AND "neuroestimulação" AND "estimulação elétrica transcutânea" em espanhol e inglês, entre 2017 e 2022. Conclusão. A neuroestimulação elétrica periférica não invasiva é apresentada como uma opção terapêutica promissora no tratamento do tremor essencial. Estudos demonstraram melhora significativa nos sintomas do tremor em pacientes tratados com neuroestimulação elétrica periférica não invasiva, sugerindo que essa abordagem pode ser benéfica para pacientes que não respondem a outros tratamentos convencionais ou que apresentam efeitos colaterais adversos. Além disso, a estimulação elétrica nervosa periférica não invasiva é uma técnica segura e bem tolerada pelos pacientes.

Immediate effect of an orthostatic device in amputees who practice physical activity / Efecto inmediato de un dispositivo ortostático en amputados que practican actividad física / Efeito imediato de um dispositivo ortostático em amputados praticantes de atividade física

ABSTRACT Introduction: Lower limb amputation affects mainly economically active young adults, causing great socio-economic impact due to impaired work capacity, socialization, and quality of life. Thus, the use of orthostatic devices could make reintegration of the individual back into the work environment possible. Objective: To evaluate the immediate effect of using a postural elevation device on physiological parameters and plantar pressure levels in amputees who practice physical activity. Methods: Sociodemographic and perceived sleep quality data were collected from 14 adults of both sexes with lower limb amputations, who practice physical activity. The participants were placed in postural elevation equipment for a period of 90 minutes with monitoring of physiological parameters such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. Parameters related to the autonomic nervous system and plantar pressure levels were also evaluated. Data were also collected during recovery at 15- and 30-minute intervals after using the device. Data analysis was performed using two-way ANOVA or a mixed-effects model with Sidak's multiple comparisons test. Results: For all cardiovascular parameters (p>0.05) analyzed, the activation level of the autonomic nervous system (p>0.05), and plantar pressure (p>0.05), no evidence of differences was observed during use of the orthostatic device in all evaluated periods. Conclusion: The use of postural elevation equipment for 90 minutes does not generate, as an immediate effect, changes in physiological parameters and postural control in amputees who practice physical activity. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. Clinical relevance statement .

RESUMEN Introducción: La amputación de miembros inferiores afecta mayoritariamente a jóvenes adultos económicamente activos, lo que provoca un gran impacto socioeconómico debido al compromiso de la capacidad laboral, la socialización y la calidad de vida. Así, el uso de dispositivos ortostáticos permitiría la reinserción del individuo en el entorno laboral. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato del uso de un dispositivo de elevación postural en los parámetros fisiológicos y en los niveles de presión plantar de amputados que practican actividad física. Métodos: Se recogieron datos sociodemográficos y la percepción de la calidad del sueño de 14 adultos de ambos sexos con amputaciones de miembros inferiores, practicantes de actividad física. Los participantes fueron colocados en equipos de elevación postural durante 90 minutos con monitoreo de parámetros fisiológicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación y sistema nervioso autónomo, además de los niveles de presión plantar. También se recopilaron datos durante la recuperación a intervalos de 15 y 30 minutos después de usar el dispositivo. El análisis de datos se realizó mediante ANOVA two-way o un modelo de efectos mixtos con la prueba de comparaciones múltiples de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos los parámetros cardiovasculares (p> 0,05) analizados, el nivel de activación del sistema nervioso autónomo (p> 0,05) y la presión plantar (p> 0,05), no se observaron diferencias a lo largo del uso del dispositivo ortostático en todos los períodos evaluados. Conclusión: El uso del equipo de elevación postural durante 90 minutos no genera, como efecto inmediato, cambios en los parámetros fisiológicos y en el control postural de los amputados que practican actividades físicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados de los tratamientos. Declaración de relevancia clínica .

RESUMO Introdução: A amputação de membros inferiores afeta em sua maioria adultos jovens economicamente ativos, o que ocasiona grande impacto socioeconômico devido ao comprometimento da capacidade laboral, socialização e qualidade de vida. Desta forma, as utilizações de dispositivos ortostáticos possibilitariam a reinserção do indivíduo no ambiente de trabalho. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da utilização de um dispositivo de elevação postural nos parâmetros fisiológicos e nos níveis da pressão plantar de amputados praticantes de atividade física. Métodos: Foram coletados os dados sociodemográficos e a percepção da qualidade do sono de 14 adultos de ambos os sexos com amputações de membro inferior que praticam atividade física. Os participantes foram colocados em um equipamento de elevação postural durante 90 minutos com monitorização dos parâmetros fisiológicos como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação e sistema nervoso autônomo, além dos níveis da pressão plantar. Os dados também foram coletados durante a recuperação (15 e 30 minutos depois do uso do dispositivo). A análise dos dados foi realizada pela ANOVA two-way ou modelo de efeitos mistos com teste de comparações múltiplas de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos os parâmetros cardiovasculares (p > 0,05) analisados, nível de ativação sistema nervoso autônomo (p > 0,05) e pressão plantar (p > 0,05) não foram observadas diferenças ao longo do uso do dispositivo ortostático em todos os períodos avaliados. Conclusão: A utilização do equipamento de elevação postural por 90 minutos não gera como efeito imediato, alterações nos parâmetros fisiológicos e no controle postural de amputados praticantes de atividade física. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados dos tratamentos Declaração de relevância clínica.

Fenotipo motor y disautonomía cardiovascular de pacientes con enfermedad de Parkinson en la consulta de neurología de un hospital en Táchira (Venezuela) / Motor phenotype and cardiovascular dysautonomia in patients with Parkinson's disease from a neurology outpatient clinic in Táchira (Venezuela)

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo frecuente que se caracteriza por manifestaciones de tipo motor y no motor, tales como disautonomía, trastornos del sueño, disfunción sexual, alteraciones psiquiátricas y cognitivas, entre otros. Según su fenotipo motor, se puede clasificada en tremórica dominante (TD), dificultad para la marcha/inestabilidad postural (DMI) y un fenotipo indeterminado. En el estudio se determina la influencia del fenotipo motor en la disautonomía cardiovascular del paciente con Parkinson en los pacientes de la consulta de neurología del hospital del IVSS "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz" entre mayo del 2015 y abril del 2016. METODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal en pacientes mayores de 40 años con EP idiopática. Se evaluó el MDS-UPDRS, Hoehn y Yahr, Scopa-AUT , Hipotensión Ortostática y Rines-Valcardi. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 57 pacientes; luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se estudiaron 37 sujetos. Todos los pacientes tuvieron algún grado de disautonomía (medida con la escala Scopa-AUT). El Scopa-AUT fue mayor en los pacientes con hipotensión ortostática (p = ,003), observándose igual diferencia para la subescala cardiovascular (p = ,026). Se observó que la neuropatía autonómica (medida con Rines-Valcardi) fue más frecuente en aquellos pacientes con fenotipo DMI (p = < ,001), y que la hipotensión ortostática fue también más frecuente en aquellos pacientes con dicho fenotipo (DMI) (p = ,016). CONCLUSIÓN: La presencia de disautonomía es frecuente en los pacientes con EP; hubo diferencias en la puntuación total y la subescala cardiovascular del Scopa-AUT, de acuerdo CON la presencia de hipotensión ortostática; aquellos sujetos que cursan con fenotipo motor DMI tienen mayor riesgo de presentar hipotensión ortostática y neuropatía autonómica cardíaca.

ABSTRACT INTRODUCTION: Parkinson's disease is a frequent neurodegenerative disorder characterized by motor and non-motor manifestations, such as dysautonomia, sleep disorders, sexual dysfunction, and psychiatric and cognitive disorders. It can be classified according to their motor phenotype in tremor-dominant (TD), postural instability/gait difficulty (DMI), and indeterminate subtypes. This study established the influence of motor phenotype on the cardiovascular dysautonomia of patients with Parkinson's disease from the neurology outpatient clinic at the IVSS hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz," from May 2015 to April 2016. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study in patients older than 40 years with idiopathic PD. The MDS-UPDRS scale, Hoehn and Yahr scale, Scopa-AUT scale, Orthostatic Hypotension, and RINES-VALCARDI were evaluated. RESULTS: A sample of 57 was obtained, and after applying inclusion and exclusion criteria, 37 subjects were studied. All the patients had some degree of dysautonomia (measured with SCOPA- AUT scale). The SCOPA-AUT was higher in patients with orthostatic hypotension (p= .003), finding this same difference for the cardiovascular subscale (p = .026). Both autonomic neuropathy (measured with RINES-VALCARDI) and orthostatic hypotension were found more frequently on the DMI phenotype (p= <.001 and p=.016). CONCLUSION: Dysautonomia is frequent in PD patients; there was a difference between SCOPA-AUT total score and cardiovascular subscale according to orthostatic hypotension; those with DMI phenotype have a greater risk of orthostatic hypotension and cardiac autonomic neuropathy.

Autonomic response of older women to the submaximal effort in the six-minute walk test: a cross-sectional study / Resposta autonômica de mulheres idosas ao esforço submáximo do teste de caminhada de seis minutos: um estudo transversal / Respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo submáximo en la prueba de paso de seis minutos: un estudio transversal

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to evaluate the autonomic response of older women in the six-minute walk test. In total, 32 women aged 60 years or older without a diagnosed health problem were evaluated during the six-minute walk test. To monitor the autonomic response, the following variables were considered: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, and perceived exertion. These variables were compared during rest, effort, and recovery. This study also sought a correlation between autonomic function variables and performance in the test and perceived exertion. Results showed that the effort made by older women in the six-minute walk test induces an autonomic response resulting in increased heart rate and systolic and diastolic blood pressure; however, the respiratory rate remained unchanged during the test. Diastolic blood pressure remained high during recovery. No correlation was found neither between perceived exertion and cardiovascular physiological response nor between distance covered and variation of the autonomic response or level of physical conditioning. Therefore, the effort spent in the six-minute walk test promotes an autonomic response in older women, increasing cardiovascular stress without increasing ventilation. In this context, the Borg scale was not representative of cardiovascular stress during the test.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar a resposta autonômica de idosas ao esforço do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). Realizou-se um estudo transversal a partir da avaliação de 32 idosas, sem problemas de saúde diagnosticados, com 60 anos ou mais, durante o TC6M. Para o monitoramento da resposta autonômica, foram consideradas as seguintes variáveis: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência respiratória e percepção de esforço. Essas variáveis foram comparadas durante o período de repouso, esforço e recuperação. Buscou-se também correlação entre as variáveis da função autonômica e o desempenho no teste e a percepção de esforço. Os resultados demonstraram que o esforço gerado no TC6M induz uma resposta autonômica que leva ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica e diastólica em mulheres, porém a frequência respiratória permaneceu inalterada durante o teste. A pressão arterial diastólica permaneceu elevada durante a recuperação. Não houve correlação entre a percepção de esforço e a resposta fisiológica cardiovascular apresentada, nem entre a distância percorrida e a variação da resposta autonômica ou o nível de condicionamento físico. Concluiu-se que o esforço despendido no TC6M promove uma resposta autonômica em idosas, intensificando o estresse cardiovascular sem aumentar a ventilação. Nesse contexto, a escala de Borg não foi representativa do estresse cardiovascular durante o teste.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue investigar la respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo en la prueba de paso de 6 minutos (6MWT). Se realizó un estudio transversal con la participación de 32 ancianas, de 60 años o más, sin problemas de salud diagnosticados durante la 6MWT. Para monitorear la respuesta autonómica, se consideraron las siguientes variables: frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia respiratoria y esfuerzo percibido. Se compararon estas variables durante el período de reposo, esfuerzo y recuperación. También se buscó una correlación entre las variables de función autonómica y rendimiento en la prueba y el esfuerzo percibido. Los resultados mostraron que el esfuerzo producido en la 6MWT genera una respuesta autonómica que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica y diastólica en las mujeres, pero la frecuencia respiratoria se mantuvo sin cambios durante la prueba. La presión arterial diastólica se mantuvo alta durante el período de recuperación. No hubo correlación entre el esfuerzo percibido y la respuesta fisiológica cardiovascular presentada, tampoco entre la distancia recorrida y la variación de la respuesta autonómica o el nivel de condicionamiento físico. Se concluyó que el esfuerzo realizado en la 6MWT generó una respuesta autonómica en las ancianas al intensificar el estrés cardiovascular pero sin aumentar la ventilación. En este contexto, la escala de Borg no fue significativa para el estrés cardiovascular durante la prueba.

Temporal inequality of RR intervals like a new psychophysiological indicator of mental stress / Desigualdad temporal de los intervalos RR como nuevo indicador psicofisiológico de estrés mental / Desigualdade temporal de intervalos RR como um novo indicador psicofisiológico de estresse mental

Introduction: Gini coefficient (Gini index or Gini ratio) is a parameter that is normally used in economy to measure the income distribution in a country or in the whole wide world, but it can be used to measure any kind of distribution. In the present study it is exposed an innovative proposal of application of the Gini coefficient to Heart Rate Variability (HRV) like a psychophysiological indicator of mental stress. Purpose: To assess the application of the Gini coefficient as a psychophysiological indicator of mental stress. Methods: The involved participants are 13 healthy individuals (age 19 ± 1.5 years). Heart rate was continuously recorded at rest (5 minutes) and during a mental stress (5 minutes). Linear and nonlinear methods of heart rate variability were assessed, and 2 new indicators (Sequential and Non-Sequential Gini) were calculated and proposed to measure HRV differences between states. Results: When comparing rest and mental stress conditions, a sensible decrease of the traditional indicators of the HRV was founded (p<0.05), an increase of the heart rate (p=0.004) and of the Sequential Gini (p=0.004) and Non-Sequential Gini (p=0.04). Conclusions: The results suggest that temporary inequality of the RR intervals analyzed from the Gini coefficient could be an adequate indicator of sympathetic activity present during the mental stress, with great potentialities with the objective to assess the consequences of psychosomatic affections and anxiety disorders.

Introducción: El coeficiente de Gini o índice de Gini es un parámetro que normalmente se usa en economía para medir la distribución del ingreso en un país o en todo el mundo, pero puede usarse para medir cualquier tipo de distribución. En el presente estudio se expone una propuesta innovadora de aplicación del coeficiente de Gini a la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) como indicador psicofisiológico del estrés mental. Objetivo: Evaluar la aplicación del coeficiente de Gini como indicador psicofisiológico de estrés mental. Métodos: Los participantes involucrados son 13 individuos sanos (edad 19 ± 1,5 años). La frecuencia cardíaca se registró continuamente en reposo (5 minutos) y durante un estrés mental (5 minutos). Se evaluaron métodos lineales y no lineales de variabilidad de la frecuencia cardíaca, y se calcularon y propusieron 2 nuevos indicadores (Gini secuencial y no secuencial) para medir las diferencias de VFC entre estados. Resultados: Al comparar las condiciones de reposo y estrés mental, se encontró una sensible disminución de los indicadores tradicionales de la VFC (p<0,05), un aumento de la frecuencia cardiaca (p=0,004) y del Gini Secuencial (p=0,004) y Gini no secuencial (p=0,04). Conclusiones: Los resultados sugieren que la desigualdad temporal de los intervalos RR analizados a partir del coeficiente de Gini podría ser un indicador adecuado de la actividad simpática presente durante el estrés mental, con grandes potencialidades en la evaluación las consecuencias de afecciones psicosomáticas y trastornos de ansiedad.

Introdução: O coeficiente de Gini ou índice de Gini é um parâmetro normalmente usado em economia para medir a distribuição de renda em um país ou no mundo, mas pode ser usado para medir qualquer tipo de distribuição. No presente estudo, apresenta-se uma proposta inovadora de aplicação do coeficiente de Gini à Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) como indicador psicofisiológico de estresse mental.Objetivo: Avaliar a aplicação do coeficiente de Gini como indicador psicofisiológico de estresse mental.Métodos: Os participantes envolvidos são 13 indivíduos saudáveis ​​(idade 19 ± 1,5 anos). A frequência cardíaca foi registrada continuamente em repouso (5 minutos) e durante o estresse mental (5 minutos). Métodos lineares e não lineares de variabilidade da frequência cardíaca foram avaliados e 2 novos indicadores (gini sequencial e não sequencial) foram calculados e propostos para medir as diferenças na VFC entre os estados.Resultados: Ao comparar as condições de repouso e estresse mental, foi encontrada diminuição significativa nos indicadores tradicionais da VFC (p<0,05), aumento da frequência cardíaca (p=0,004) e do Gini Sequencial (p= 0,004) e não - Gini sequencial (p=0,04).Conclusões: Os resultados sugerem que a desigualdade temporal dos intervalos RR analisados ​​a partir do coeficiente de Gini pode ser um indicador adequado da atividade simpática presente durante o estresse mental, com grande potencial na avaliação das consequências de condições psicossomáticas e transtornos de ansiedade.

Effect of 3-week progressive overloading and 1-week tapering on performance, internal training load, stress tolerance and heart rate variability in under-19 Brazilian badminton players / Efecto de la sobrecarga progresiva de 3 semanas y la reducción gradual de 1 semana sobre el rendimiento, la carga de entrenamiento interno, la tolerancia al estrés y la variabilidad de la frecuencia cardíaca en jugadores brasileños de Bádminton menores de 19 años

Objective: This study aimed to determine the effect of 3-week progressive overloading and 1-week tapering during a preseason on performance, internal training load, stress tolerance, and heart rate variability in under-19 Brazilian badminton players. Material and method: Eight male under-19 badminton players (age 16.1 ± 0.6 years; height 1.68 ± 7.7 m; body mass 57.2 ± 5.8 kg; body mass index 20.3 ± 2.5 kg∙m-2; body fat 8.0 ± 2.7 %), competing at the state level had physical and physiological monitored over four weeks during pre-season. Players underwent a badminton-specific movement agility test, 5-m multiple shuttle test, Yo-Yo Intermittent Recovery test level 1, and performed vertical jumps before and after the pre-season. During the training, the heart rate variability and internal training load were monitored daily, and weekly were stress tolerance was recorded by psychometric responses. Results: The players showed significant improvements in all performance variables assessed after the training period. The internal training load during overloading was higher (1635 ± 109.9; 2490 ± 124; 2850 ± 210 AU) compared to tapering (1335 ± 100 AU). The stress tolerance decreased during overloading (4.0 ± 0.7; 8.2 ± 1.3; 10.1 ± 1.4) and increased during tapering (5.5 ± 1.5). In addition, higher internal training load during overloading resulted in a greater reduction in root-mean-square difference of successive R-R intervals (lnRMSSDmean) (4.2 ± 0.2; 4.1 ± 0.1; 4.0 ± 0.1 ms) and a smaller coefficient of variation (lnRMSSDcv) (4.5 ± 2.6; 2.1 ± 1.2; 1.4 ± 0.9 %), and the significant reduction in the internal training load during tapering led to a decrease in lnRMSSDmean (1.3 ± 0.5 ms).(AU)

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de la sobrecarga progresiva de 3 semanas y la reducción gradual de 1 semana durante una pretemporada sobre el rendimiento, la carga de entrenamiento interno, la tolerancia al estrés y la variabilidad de la frecuencia cardíaca en jugadores de bádminton brasileños menores de 19 años. Material y método: Ocho jugadores masculinos de bádminton sub-19 (edad 16,1 ± 0,6 años; altura 1,68 ± 7,7 m; masa corporal 57,2 ± 5,8 kg; índice de masa corporal 20,3 ± 2,5 kg∙m-2; grasa corporal 8,0 ± 2,7 %), que competían a nivel estatal fueron monitoreados en sus aspectos físicos y fisiológicos durante cuatro semanas en la pretemporada. Los jugadores realizaron un test de agilidad específico de bádminton, el test 5-m multiple shuttle test, el test Yo-Yo y realizaron saltos verticales antes y después de la pretemporada. Durante el entrenamiento, se monitoreó diariamente la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la carga interna de entrenamiento. Además, semanalmente se registró la tolerancia al estrés mediante respuestas psicométricas. Resultados: Los jugadores mostraron mejoras significativas en todas las variables de rendimiento evaluadas después del período de entrenamiento. La carga de entrenamiento interna durante la sobrecarga fue más grande (1.635 ± 109,9; 2.490 ± 124; 2.850 ± 210 AU) en comparación con la última semana de cargas reducidas (1.335 ± 100 AU). La tolerancia al estrés disminuyó durante la sobrecarga (4,0 ± 0,7; 8,2 ± 1,3; 10,1 ± 1,4) y aumentó durante la última semana (5,5 ± 1,5). Además, las altas cargas del entrenamiento interno durante la sobrecarga resultaron en una gran reducción en la diferencia de la raíz cuadrada media de intervalos R-R sucesivos (lnRMSSDmean) (4,2 ± 0,2; 4,1 ± 0,1; 4,0 ± 0,1 ms) y un coeficiente de variación más pequeño (lnRMSSDcv) (4,5 ± 2,6; 2,1 ± 1,2; 1,4 ± 0,9 %), y la reducción significativa en la carga de entrenamiento interno durante la última semana(AU)

Sintonizando con otro: la teoría polivagal y el proceso de psicoterapia / Tuning into another: the polivagal theory and the psychotherapy process

RESUMEN: El presente trabajo tiene como principal objetivo presentar la teoría polivagal como un modelo bio-comportamental del comportamiento emocional e interpersonal, con la finalidad de identificar ámbitos de contribución de la teoría al estudio de la psicoterapia en torno al estatus clínico de los consultantes, el proceso terapéutico y el cambio. La revisión del modelo neurofisiológico muestra una reconceptualización las relaciones recíprocas entre sistema nervioso autónomo y la emocionalidad en el contexto interpersonal, lo cual permite distinguir condiciones de activación normal y patológica de las estrategias comportamentales defensivas (lucha/huida e inmovilización), así como su inhibición a través del sistema de enganche prosocial. Las investigaciones revisadas muestran evidencia a favor de las hipótesis derivadas del modelo tanto en población normal como clínica. De particular interés clínico resulta el sistema de enganche prosocial, pues habilita la emergencia del comportamiento interpersonal confiable, lo cual resulta ser un elemento pivotal para la psicoterapia por su potencial valor diagnóstico, así como sus efectos sobre el desarrollo y consolidación de la relación terapéutica y los resultados benéficos en el consultante. Finalmente, es posible identificar un cuerpo emergente de estudios de psicoterapia que evalúan la actividad del sistema de enganche prosocial mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca de alta frecuencia, vinculándolo tanto al proceso (p. ej., alianza de trabajo) como al resultado (p. ej., nivel de síntomas), evidenciando el valor de profundizar en esta línea interdisciplinaria de investigación y, eventualmente, incorporar estas mediciones al arsenal clínico de evaluación.

ABSTRACT The present work presents the polivagal theory as a bio-behavioral model of emotional and interpersonal behavior, aiming to identify its theoretical contributions to the study of psychotherapy regarding client's clinical status, therapeutic process as well as change. A review of the model shows a reconceptualization of interactions among autononomic nervous system and emotionality within interpersonal context, allowing for identifying normal and pathological activation of defensive behavioral strategies (figh-or-flight and immobilization), as well as their inhibition through the social engagement system. Empirical research shows evidence in favor of hypotheses derived from the model in normal and clinical populations. In clinical contexts, the social engagement system is of particular interest as it allows the emergence of interpersonal trustworthy behavior, being a cornerstone in psychotherapy due to its potential diagnostic value for clients, the development of the therapeutic relationships, as well as beneficial outcomes. Lastly, a nascent body of psychotherapy studies assessing the social engagement system (through high frequency heart rate variability-) and its relation with the therapeutic process (i.e. working alliance) and outcomes (i.e. symptom level) are identified. The evidence supports the value of further developing this interdisciplinary line of research and, eventually, incorporating these measurements into the clinical assessment arsenal.

Autonomic function and its relationship with central obesity and hemodynamic variables in obese and overweight adults / Función autonómica y su relación con la obesidad central y las variables hemodinámicas en adultos obesos y con sobrepeso

Introduction: central obesity is associated with an autonomic dysfunction characterized by an increase in sympathetic activity and a reduction in vagal tone, leading to a decrease in heart rate variability. Objective: we aimed to analyze the relationship between the time and frequency domains of heart rate variability with central obesity, and its hemodynamic variables in normal-weight, overweight and obese adults. Methods: a total of 65 adults were evaluated (25.4 ± 3.2 years old) and distributed in 3 groups: normal weight group (NW group), overweight group (OW group) and obese group (OB group). Heart rate variability parameters at rest and both anthropometric and hemodynamic variables were recorded. Results: the results showed a positive correlation between waist circunference and LF/HF ratio in the OW (p = 0.0008; r = 0.6607; r2 = 0.4365) and OB (p = 0.0001; r = 0.8286; r2 = 0.6866) groups. The waist-to-height ratio showed significant differences with HF in the NW, OW, and OB groups. The variables related to the parasympathetic system (SDNN, RMSSD, pNN50, HF) in the OB and OW groups showed a decrease in values when compared to the NW group. Likewise, the variable related to the sympathetic system (LF) in the OB and OW groups increased its values when compared with the NW group. The LF/HF ratio increased from the NW group to the OW and OB groups (1.6 ± 0.7; 2.5 ± 1.8 and 3.3 ± 0.7). Conclusion: overweight and obese adults present a modulation of sympathetic activity predominance at rest. This increased activity is represented by the time and frequency domains of heart rate variability, having an important correlation with waist circumference and waist-to-height ratio (AU)

Introducción: la obesidad central se asocia con una disfunción autonómica caracterizada por una mayor actividad simpática y reducción del tono vagal, conduciendo a una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Objetivo: analizar la relación entre los dominios de tiempo y frecuencia de la VFC con la obesidad central y sus variables hemodinámicas en adultos con peso normal, sobrepeso y obesidad. Metodología: participaron 65 adultos (25,4 ± 3,2 años) distribuidos en 3 grupos: peso normal (grupo NW), sobrepeso (grupo OW) y obesidad (grupo OB). Se registraron los parámetros de la VFC y las variables antropométricas y hemodinámicas. Resultados: se observó una correlación positiva entre la circunferencia de la cintura y la relación LF/HF en el grupo OW (p = 0,0008; r = 0,6607; r2 = 0,4365) y OB (p = 0,0001; r = 0,8286; r2 = 0,6866). La relacion cintura/altura mostró una diferencia significativa con la HF en los grupos NW, OW y OB. La actividad parasimpática (SDNN, RMSSD, pNN50, HF) de los grupos OB y OW evidenció una disminución de los valores en comparación con el grupo NW. La actividad simpática (LF) en el grupo OB y OW presentó mayores valores que en el grupo NW. La relación LF/HF aumentó del grupo NW hacia el OW y el OB (1,6 ± 0,7; 2,5 ± 1,8 y 3,3 ± 0,7). Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad presentan una predominancia de la actividad simpática en reposo. Este aumento de la actividad está representado en el dominio de tiempo y frecuencia de la VFC y, además, presenta una correlación importante con la circunferencia de la cintura y la relación cintura/altura (AU)

Análisis de la evolución de la variabilidad de la frecuencia cardíacaantes y después de un partido de tenis de mesa en función delresultado / Analysis of heart rate variability evolution on table tennis depending in match result

El objetivo del estudio fue analizar el comportamiento de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) de jugadores de tenis de mesa antes y después de un partido ateniendo al resultado (ganar o perder). Se midió la VFC antes (PRE) y después (POST) del partido a 21 jugadores de tenis de mesa en un total de 30 partidos. No se observaron diferencias significativas ni en el PRE ni en el POST en función del resultado. Se observó un descenso (p < 0,05) en la media de los intervalos RR (media RR), la desviación estándar de los intervalos R-R (SDNN), el logaritmo natural de la raíz cuadrada del valor medio de la suma de las diferencias al cuadrado de todos los intervalos R-R (LnRMSSD), el porcentaje de los intervalos RR consecutivos que discrepan en más de 50 ms entre sí (pNN50), el eje transversal (SD1) y longitudinal (SD2) del diagrama de Poincaré en el POST con respecto al PRE en ambos grupos. Sin embargo, las variables de la banda de baja frecuencia expresada en fuerza absoluta (LF Power), la banda de alta frecuencia expresadas en fuerza absoluta (HF Power) y fuerza normalizada (HF Power) mostraron tendencias distintas en función del resultado (p < 0,05). Los resultados muestran un descenso en la VFC después de disputar un partido de tenis de mesa independientemente del resultado del partido en el dominio del tiempo y en variables no lineales. No obstante, el dominio de la frecuencia muestra una tendencia distinta en función del resultado.(AU)

The aim of this study was to compare heart rate variability (HRV) indices before and after a table tennis match, depending in match result. HRV indices were measured before (PRE) and after (POST) match periods to 21 table tennis players (21.86 ± 8.34 yr) in 30 matches. No significant differences were found neither in PRE nor in POST measures comparing winners and losers. A significantly lower value (p < 0.05) was found in mean of RR intervals (mean RR), standard deviation of RR intervals (SDNN), the natural logarithm transform of the root mean square of successive differences between normal heartbeats (LnRMSSD), relative number of successive RR interval pairs that differ more than 50 ms (pNN50), cross (SD1) and longitudinal (SD2) axis of Poincaré plot comparing POST values with PRE values. Nevertheless, low frequency index expressed in absolute power (LF Power) and high frequency indices expressed in absolute power (HF power) and normalised power (HF Power) showed different trends depending on the results (p < 0.05). The obtained results show a HRV decrease after table tennis match regardless the match result, in both time domain and non-linear indices. However, frequency domain indices show a different trend depending on the match outcome.(AU)

Autonomic function and its relationship with central obesity and hemodynamic variables in obese and overweight adults.

Introduction: Introduction: central obesity is associated with an autonomic dysfunction characterized by an increase in sympathetic activity and a reduction in vagal tone, leading to a decrease in heart rate variability. Objective: we aimed to analyze the relationship between the time and frequency domains of heart rate variability with central obesity, and its hemodynamic variables in normal-weight, overweight and obese adults. Methods: a total of 65 adults were evaluated (25.4 ± 3.2 years old) and distributed in 3 groups: normal weight group (NW group), overweight group (OW group) and obese group (OB group). Heart rate variability parameters at rest and both anthropometric and hemodynamic variables were recorded. Results: the results showed a positive correlation between waist circunference and LF/HF ratio in the OW (p = 0.0008; r = 0.6607; r2 = 0.4365) and OB (p = 0.0001; r = 0.8286; r2 = 0.6866) groups. The waist-to-height ratio showed significant differences with HF in the NW, OW, and OB groups. The variables related to the parasympathetic system (SDNN, RMSSD, pNN50, HF) in the OB and OW groups showed a decrease in values when compared to the NW group. Likewise, the variable related to the sympathetic system (LF) in the OB and OW groups increased its values when compared with the NW group. The LF/HF ratio increased from the NW group to the OW and OB groups (1.6 ± 0.7; 2.5 ± 1.8 and 3.3 ± 0.7). Conclusion: overweight and obese adults present a modulation of sympathetic activity predominance at rest. This increased activity is represented by the time and frequency domains of heart rate variability, having an important correlation with waist circumference and waist-to-height ratio.

Introducción: Introducción: la obesidad central se asocia con una disfunción autonómica caracterizada por una mayor actividad simpática y reducción del tono vagal, conduciendo a una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Objetivo: analizar la relación entre los dominios de tiempo y frecuencia de la VFC con la obesidad central y sus variables hemodinámicas en adultos con peso normal, sobrepeso y obesidad. Metodología: participaron 65 adultos (25,4 ± 3,2 años) distribuidos en 3 grupos: peso normal (grupo NW), sobrepeso (grupo OW) y obesidad (grupo OB). Se registraron los parámetros de la VFC y las variables antropométricas y hemodinámicas. Resultados: se observó una correlación positiva entre la circunferencia de la cintura y la relación LF/HF en el grupo OW (p = 0,0008; r = 0,6607; r2 = 0,4365) y OB (p = 0,0001; r = 0,8286; r2 = 0,6866). La relacion cintura/altura mostró una diferencia significativa con la HF en los grupos NW, OW y OB. La actividad parasimpática (SDNN, RMSSD, pNN50, HF) de los grupos OB y OW evidenció una disminución de los valores en comparación con el grupo NW. La actividad simpática (LF) en el grupo OB y OW presentó mayores valores que en el grupo NW. La relación LF/HF aumentó del grupo NW hacia el OW y el OB (1,6 ± 0,7; 2,5 ± 1,8 y 3,3 ± 0,7). Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad presentan una predominancia de la actividad simpática en reposo. Este aumento de la actividad está representado en el dominio de tiempo y frecuencia de la VFC y, además, presenta una correlación importante con la circunferencia de la cintura y la relación cintura/altura.

Bilevel positive airway pressure improves the autonomic balance in the postoperative period following cardiac surgery: a randomized trial / Pressão positiva de duplo nível em via aérea melhora o balanço autonômico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: ensaio randomizado / La presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias mejora el equilibrio autonómico posoperatorio de cirugía cardíaca: un ensayo aleatorizado

ABSTRACT The use of bilevel positive airway pressure (BiPAP) has repercussions on cardiorespiratory outcomes. However, the literature still lacks analyses of the postoperative influence of BiPAP on the modulation of the autonomic nervous system after cardiac surgery. This study aimed to evaluate the effects of BiPAP on peripheral oxygen saturation, vital signs, and autonomic balance during hospitalization after cardiac surgery. This randomized controlled trial evaluated 36 patients before and after surgery. The BiPAP group was treated in two 20-minute daily sessions of routine physical therapy since 18 hours after surgery until discharge. The control group received routine physical therapy during the same period. Our primary outcome was peripheral oxygen saturation. Secondary outcomes were vital signs and autonomic balance evaluated by heart rate variability. We observed that peripheral oxygen saturation and blood pressure were unaffected at hospital discharge. Both groups showed a similar increase in heart and respiratory rates. The BiPAP group showed a reduction of the low sympathetic frequency component in −27.1 n.u. (95% CI: −39 to −15.2), increase of high parasympathetic frequency in 27.1 n.u. (95% CI: 15.2 to 39), and an improvement to the LF/HF ratio in −2.5 (95% CI: −3.8 to −1.2), when compared to the control group. BiPAP attenuated sympathetic activity and improved vagal modulation and autonomic balance at hospital discharge. These findings evidence that BiPAP enables more efficient autonomic mechanisms during hospitalization after cardiac surgery.

RESUMO O uso da pressão positiva de duplo nível nas vias aéreas (BiPAP) tem repercussões sobre desfechos cardiorrespiratórios. No entanto a influência da BiPAP na modulação do sistema nervoso autônomo no pós-operatório de cirurgia cardíaca ainda não foi explorada. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da BiPAP na saturação periférica de oxigênio, sinais vitais e balanço autonômico no período de hospitalização após cirurgia cardíaca. Este ensaio controlado e randomizado avaliou 36 pacientes no pré-operatório e na alta hospitalar. O grupo BiPAP recebeu tratamento 18 horas após a cirurgia até a alta hospitalar, em duas sessões diárias de 20 minutos associado à fisioterapia de rotina. O grupo controle recebeu apenas a fisioterapia de rotina durante o mesmo período. O desfecho primário foi a saturação periférica de oxigênio, enquanto os desfechos secundários foram sinais vitais e equilíbrio autonômico avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca (alta frequência - HF, baixa frequência - LF, relação LF/HF). Observou-se que a saturação periférica de oxigênio e a pressão arterial não se alteraram na alta hospitalar. Houve um aumento similar na frequência cardíaca e na frequência respiratória em ambos os grupos. O grupo BiPAP teve uma redução do componente LF (simpático) em −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), aumento de HF (parassimpático) em 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) e melhora na relação LF/HF em −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) em comparação ao grupo controle. A BiPAP atenuou a atividade simpática, melhorou a modulação vagal e o equilíbrio autonômico na alta hospitalar. Esses achados evidenciam que a BiPAP possibilita mecanismos autonômicos mais eficientes durante a hospitalização após a cirurgia cardíaca.

RESUMEN El uso de la presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias (BiPAP) tiene impacto en los resultados cardiorrespiratorios. Pero todavía no se sabe la influencia de la BiPAP en la modulación del sistema nervioso autónomo en el posoperatorio de cirugía cardíaca. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la BiPAP sobre la saturación periférica de oxígeno, los signos vitales y el equilibrio autonómico en el periodo de hospitalización después de la cirugía cardíaca. Este ensayo controlado aleatorizado evaluó a 36 pacientes antes de la operación y al alta hospitalaria. El grupo BiPAP recibió tratamiento 18 horas después de la cirugía hasta el alta hospitalaria, en dos sesiones diarias de 20 minutos cada, asociado a la fisioterapia habitual. El grupo de control recibió solo fisioterapia habitual durante el mismo periodo. El resultado primario fue la saturación periférica de oxígeno, mientras que los resultados secundarios fueron los signos vitales y el equilibrio autonómico evaluados por la variabilidad de la frecuencia cardíaca (frecuencia alta - HF, frecuencia baja - LF, relación LF/HF). Se observó que la saturación periférica de oxígeno y la presión arterial no presentaron cambios al alta hospitalaria. Hubo un aumento similar en la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria en ambos grupos. El grupo BiPAP tuvo una reducción del componente LF (simpático) en −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), incremento de HF (parasimpático) en 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) y mejora en la relación LF/HF en −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) en comparación con el grupo de control. La BiPAP redujo la actividad simpática y mejoró la modulación vagal y el equilibrio autonómico al alta hospitalaria. Estos hallazgos muestran que la BiPAP permite mecanismos autonómicos más eficientes durante la hospitalización después de una cirugía cardíaca.

Adapting psychophysiological data collection for COVID-19: The "Virtual Assessment" model.

The COVID-19 pandemic has significantly disrupted research activities globally. Researchers need safe and creative procedures to resume data collection, particularly for projects evaluating infant mental health interventions. Remote research is uniquely challenging for psychophysiological data collection, which typically requires close contact between researchers and participants as well as technical equipment frequently located in laboratory settings. In accordance with public health guidance, we adapted procedures and developed novel protocols for a "virtual assessment" in which women and infants provided behavioral and psychophysiological data from their own homes while researchers coordinated remotely. Data collected at virtual visits included video-recorded parent-child interactions and autonomic nervous system data. Adaptations were designed to optimize safety and data quality while minimizing participant burden. In the current paper, we describe these adaptations and present data evaluating their success across two sites in the United States (University of Delaware and University of Utah), focusing specifically on autonomic nervous system data collected during the well-validated Still-Face Paradigm (SFP). We also discuss advantages and challenges of translating traditional lab procedures into the virtual assessment model. Ultimately, we hope that disseminating these procedures will help other researchers resume safe data collection related to infant mental health during the COVID-19 pandemic and beyond.

La pandemia del COVID-19 ha interrumpido significativamente las actividades de investigación globalmente. Los investigadores necesitan procedimientos seguros y creativos para reasumir la recolección de información, particularmente para proyectos con los que se evalúan intervenciones de salud mental infantil. La investigación remota es particularmente desafiante para recoger información psicofisiológica, lo cual típicamente requiere contacto cercano entre investigadores y participantes, así como también equipo técnico frecuentemente localizado en centros de laboratorio. De acuerdo con las directrices de salud pública, adaptamos procedimientos y desarrollamos protocolos novedosos para una "evaluación virtual," en la cual mujeres e infantes aportaron datos de conducta y psicofisiológicos desde sus propias casas mientras que los investigadores coordinaban remotamente. La información recogida en las visitas virtuales incluyó interacciones progenitor-niño grabadas en video e información del sistema nervioso autónomo. Se diseñaron las adaptaciones para optimizar la seguridad y la calidad de la información mientras que se reducía al mínimo la carga que conlleva la participación. En el presente estudio, describimos estas adaptaciones y presentamos información evaluativa del éxito en dos lugares de Estados Unidos (la Universidad de Delaware y la Universidad de Utah), con enfoque específico en la información obtenida acerca del sistema nervioso autónomo durante el ya bien validado Paradigma del Rostro Inmóvil. Discutimos también las ventajas y retos para transferir los procedimientos tradicionales de laboratorio al modelo de evaluación virtual. En última instancia, esperamos que al diseminar estos procedimientos ayudaremos a otros investigadores a reasumir la segura recolección de información relacionada con la salud mental infantil durante la pandemia del COVID-19 y posteriormente.

La pandémie du COVID-19 a perturbé de manière importante les activités de recherche au niveau global. Les chercheurs ont besoin de procédures sûres et créatives pour reprendre la collecte de données, particulièrement pour des projets évaluant des interventions en santé mentale du nourrisson. Les recherches à distance présentent un défi unique pour la collecte de données psychophysiologiques, qui typiquement exige un contact proche entre les chercheurs et les participants ainsi qu'un équipement technique fréquemment situé en contextes de laboratoire. En accord avec les directives de santé publique nous avons adapté les procédures et développés de nouveaux protocoles pour une « évaluation virtuelle ¼ durant laquelle les femmes et les bébés ont présenté des données comportementales et psychophysiologiques depuis leurs propres domiciles alors que les chercheurs coordonnaient le tout à distance. Les données recueillies durant les visites virtuelles ont inclus des interactions parent-enfant enregistrées à la vidéo et des données liées au système nerveux autonome. Les adaptations ont été conçues afin d'optimiser la sécurité et la qualité des données tout en minimisant le fardeau pour les participants. Dans cet article nous décrivons ces adaptations et présentons les données évaluant leur succès au travers de deux sites aux Etats-Unis (University of Delaware et University of Utah), en s'attachant plus spécifiquement aux données sur le système nerveux autonome obtenues durant le Paradigme de Visage Inexpressif, qui est bien validé. Nous discutons également les avantages et des défis qu'il y a à traduire des procédures traditionnelles de laboratoire en un modèle d'évaluation virtuel. Finalement nous espérons que le fait de disséminer ces procédures aidera d'autres chercheurs à reprendre de manière sûre la collecte de données liées à la santé mentale du nourrisson durant la pandémie du COVID-19 et plus loin.

Análisis lineal y no lineal de la variabilidad de la frecuencia cardíaca a corto plazo en pacientes con enfermedad arterial coronaria / Linear and nonlinear analysis of short-term heart rate variability in patients with coronary artery disease

Introducción. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV, por su sigla en inglés) a corto plazo es un parámetro fisiológico que se asocia a la salud cardiovascular y se ha utilizado en el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC) para caracterizar dinámicas cardiovasculares y para evaluar el efecto de intervenciones terapéuticas. Objetivos. Caracterizar la HRV a corto plazo en pacientes con EAC a través de medidas lineales y no lineales, y evaluar el efecto de potenciales terceras variablessobre la HRV en el grupo de estudio. Métodos. Estudio observacional analítico en el que se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes con EAC y un promedio de edad de 60,1±7,11 años. Los intervalos RR se registraron en reposo con un monitor Polar H7 durante 15 minutos. El análisis lineal se efectuó con parámetros en el dominio del tiempo y la frecuencia, y el no lineal, con la entropía muestral (SampEn) y el gráfico de Poincaré; también se incluyeron los índices autonómicos y se realizó inferencia bayesiana para evaluar el efecto de terceras variables y la correlación entre los índices de la HRV. Resultados. El análisis lineal evidenció disminución de la HRV latido a latido, y el no lineal, de la variabilidad global. Los índices autonómicos sugirieron un balance simpático- agal positivo, con tendencia al incremento de la actividad simpática y disminución de la parasimpática. SampEn fue el parámetro que presentó menor dispersión y los índices espectrales en unidades logarítmicas evidenciaron correlación débil con algunas variables metabólicas. Conclusiones. La HRV permite caracterizar las dinámicas cardiovasculares en pacientes con EAC, incluyendo el balance autonómico; además, la aproximación no lineal ofrece una alternativa de medida sensible y potencialmente más robusta. No obstante, debe considerarse el efecto de algunas variables metabólicas en la asociación entre HRV y factores independientes.

Introduction. Short-term heart rate variability (HRV) is a physiological parameter associated with cardiovascular health and has been used in the management of coronary artery disease (CAD) to characterize cardiovascular dynamics and to evaluate the effect of therapeutic interventions. Objectives. To characterize short-term HRV in patients with CAD through linear and nonlinear measures, and to evaluate the effect of potential third variability on HRV in the study group. Methods. Analytical observational study in which the medical records of 24 patients with CAD and a mean age of 60.1±7.11 years were reviewed. RR intervals were recorded at rest with a Polar H7 monitor for 15 minutes. Linear analysis was performed with parameters in the time and frequency domain, and nonlinear analysis with sample entropy (SampEn) and Poincaré plot; autonomic indices were also included and Bayesian inference was performed to evaluate the effect of third variables and the correlation between HRV indices. Results. Linear analysis showed a decrease in HRV beat-to-beat, and nonlinear analysis showed a decrease in global variability. The autonomic indices suggested a positive sympathetic-agal balance, with a tendency to increase sympathetic activity and decrease parasympathetic activity. SampEn was the parameter that showed the least dispersion and the spectral indexes in logarithmic units showed weak correlation with some metabolic variables. Conclusions. HRV allows characterization of cardiovascular dynamics in patients with CAD, including autonomic balance; moreover, the nonlinear approach offers a sensitive and potentially more robust measurement alternative. Nevertheless, the effect of some metabolic variables on the association between HRV and independent factors should be considered.

Variabilidad del ritmo cardiaco e índices antropométricos en hombres universitarios de Santiago de Chile / Heart rate variability in cardiac rhythm and anthropometric indices in university males of Santiago de Chile

Resumen Introducción: La baja variabilidad del ritmo cardíaco (VRC) se ha asociado con desbalances autonómicos y riesgo cardiovascular en diversas poblaciones. Objetivo: Relacionar la variabilidad del ritmo cardíaco e índices antropométricos en hombres universitarios jóvenes, físicamente activos con bajo riesgo cardiometabólico. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal. Participaron 10 hombres de 23,15 ± 2,91 años con un índice de masa corporal (IMC) de 25,48 ± 2,19 kg/m2 y un índice Cintura-Cadera (IC-C) de 0,81±0,02. La VRC en reposo se midió en un período de 5 minutos. Se realizó un análisis correlacional entre el IMC e IC-C con la proporción baja/alta frecuencia (LF/HF), desviación estándar de la variación instantánea de intervalos RR (SD1) y complejidad de los intervalos RR (α-1). Además, se determinó el poder estadístico (1- β) y tamaño del efecto ("d" de Cohen). Resultados: El LF/HF sólo se relaciona significativamente con el IC-C (r=0,638; p=0,047; d=0,80), mientras que SD1 y α-1 no reportaron ninguna asociación con el IMC e IC-C. Conclusiones: Existe un predominio parasimpático que sugiere un mecanismo protector sobre el tejido adiposo intraabdominal relacionado al IC-C. Se requieren otros estudios que expliquen todas las variables moduladoras de la VRC.

Abstract Introduction: Low heart rate variability (HRV) has been associated with autonomic imbalances and cardiovascular risk in various populations. Objective: To relate HRV and anthropometric indices in young, physically active university male students with low cardiometabolic risk. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study, which included 10 men aged 23.15 ± 2.91 years, with a Body Mass Index (BMI) of 25.48 ± 2.19 kg/m2, and a Waist-Hip Ratio (WHR) of 0.81 ± 0.02. Resting heart rate variability was measured over a 5 minute period. A correlational analysis was performed between BMI and WHR with the low frequency/high frequency ratio (LF/HF), standard deviation of the instantaneous variation of RR intervals (SD1), and complexity of the RR intervals (α-1). In addition, statistical power (1-β) and effect size (Cohen's "d") were determined. Results: LF/HF is only significantly related to WHR (r=0.638; p=0.047; d=0.80), while SD1 and α-1 did not show any association with BMI and WHR. Conclusions: There is a parasympathetic predominance that suggests a protective mechanism on intra-abdominal adipose tissue related to WHR. Further studies are required to explain all the modulating variables of the heart rate variability.

The early days of electrodermal activity / Los primeros días de la actividad electrodérmica

This paper emphazises main steps of the discovery of one of the most salient autonomic markers of mind expressions, the electrodermal activity (EDA). The contribution of French and German schools of physiology, aimed by clinical needs and the desire to know further about physiological mechanisms, constitutes the very early roots of such activity. In this frame, Féré and Tarchanoff, respectively a French and a Russian discoverers, established the link between mind activity and the EDA on the one hand and laid the methodological foundations of modern utilisation of this neuromarker on the other hand. This heritage, associated with central neural measures, is promised to an expanding future in neuropsychology, psychopathology, neurology, criminology and in cognitive and affective neuroscience.(AU)

Este artículo enfatiza las etapas principales del descubrimiento de uno de los marcadores autonómos más destacados de las expresiones mentales, la actividad electrodérmica (EDA). La contribución de las escuelas de fisiología francesa y alemana, orientada por las necesidades clínicas y el deseo de conocer más sobre los mecanismos fisiológicos, constituyen las primeras raíces de dicha actividad. En este marco, Féré y Tarchanoff, descubridores franceses y rusos respectivamente, establecieron el vínculo entre la actividad mental y la EDA, por un lado, y sentaron las bases metodológicas de la utilización moderna de este neuromarcador, por el otro. Este legado, asociado con medidas neuronales centrales, promete un futuro en expansión en neuropsicología, psicopatología, neurología, criminología y en neurociencia cognitiva y afectiva.(AU)

Sleep, circadian system and traumatic stress.

The human circadian system creates and maintains cellular and systemic rhythmicity essential for the temporal organization of physiological processes promoting homeostasis and environmental adaptation. Sleep disruption and loss of circadian rhythmicity fundamentally affects master homeostasic regulating systems at the crossroads of peripheral and central susceptibility pathways, similar to acute or chronic stress and, thus, may play a central role in the development of stress-related disorders. Direct and indirect human and animal PTSD research accordingly suggests circadian-system-linked sleep, neuroendocrine, immune, metabolic and autonomic dysregulation, linking circadian misalignment to PTSD pathophysiology. Additionally, there is evidence that sleep and circadian disruption may represent a vital pre-existing risk factor in the prediction of PTSD development, while sleep-related symptoms are among the most prominent in trauma-associated disorders. These facts may represent a need for a shift towards a more chronobiological understanding of traumatic sequel and could support better prevention, evaluation and treatment of sleep and circadian disruption as first steps in PTSD management. In this special issue, we highlight and review recent advances from human sleep and chronobiological research that enhances our understanding of the development and maintenance of trauma-related disorders.

El sistema circadiano humano crea y mantiene la ritmicidad celular y sistémica esencial para la organización temporal de los procesos fisiológicos que promueven la homeostasis y la adaptación ambiental. La alteración del sueño y la pérdida del ritmo circadiano afectan fundamentalmente a los sistemas de regulación homeostáticos maestros en la encrucijada de las vías de susceptibilidad periféricas y centrales, similar al estrés agudo o crónico y, por lo tanto, pueden desempeñar un papel central en el desarrollo de trastornos relacionados con el estrés. Investigación directa e indirecta en TEPT en humanos y animales respectivamente, sugiere que el sueño ligado al sistema circadiano, la desregulación neuroendocrina, inmune, metabólica y autónoma vincula la desalineación circadiana con la fisiopatología del TEPT. Además, existe evidencia que el sueño y la alteración circadiana pueden representar un factor de riesgo vital preexistente en predicción del desarrollo de TEPT, mientras que los síntomas relacionados con el sueño se encuentran entre los mas importantes en los trastornos asociados a trauma. Estos hechos pueden representar la necesidad de un cambio hacia una comprensión más cronobiológica de la secuela traumática y podría apoyar una mejor prevención, evaluación y tratamiento del sueño y la alteración circadiana como primeros pasos en el manejo del TEPT. En este número especial, destacamos y revisamos los avances recientes del sueño en el ser humano y la investigación cronobiológica que pueda mejorar nuestra comprensión del desarrollo y mantenimiento de los trastornos relacionados con el trauma.